la cirugía micrográfica frente al melanoma reduce «al mínimo» la posibilidad de recidivas

La incidencia del melanoma cutáneo continúa en aumento en España, situándose en torno a los 7 900 casos diagnosticados en 2024 y con una previsión que podría superar los 9 400 en 2025, según la Sociedad Española de Oncología Médica .

Ante este panorama, resulta esencial combinar técnicas quirúrgicas de alta precisión con estrategias de prevención y diagnóstico precoz. En esta línea, la cirugía micrográfica de Mohs, de la que el Dr. Miguel Sánchez Viera, director del Instituto de Dermatología Integral (IDEI), es especialista, emerge como la opción más eficaz para minimizar las recidivas y maximizar las tasas de curación en fases iniciales del melanoma.

Cirugía micrográfica de Mohs: máxima precisión quirúrgica

“La cirugía micrográfica frente al melanoma reduce al mínimo la posibilidad de recidivas, además de ser una técnica que consigue tasas de curación superiores al 95 % cuando la enfermedad está en fases iniciales”, explica el Dr. Sánchez Viera.

Esta técnica consiste en la extirpación sucesiva de láminas de tejido tumoral, cada una de las cuales se somete a un doble chequeo microscópico inmediato en quirófano. De este modo, se garantiza que no queden células malignas en los márgenes antes de proceder al cierre de la herida.

Ventajas clínicas principales

• Tasa de curación superior al 95 % en melanomas superficiales o in situ, gracias al control exhaustivo de márgenes.
• Recidivas prácticamente nulas, al eliminar rigurosamente todo el tejido afectado.
• Preservación del máximo tejido sano, lo que resulta vital en zonas estéticas o funcionales (cara, manos, pies).
• Cirugía ambulatoria con anestesia local, reduciendo costes sanitarios y favoreciendo la comodidad del paciente.
• Herida quirúrgica de menor tamaño, con un impacto estético y funcional significativamente reducido.

Protocolo quirúrgico paso a paso

1. Marcación y anestesia: delimitación precisa de la lesión y administración de anestesia local.
2. Extirpación capa a capa: se retiran láminas milimétricas de tejido, que posteriormentese procesan inmediatamente.
3. Análisis histológico inmediato: cada lámina se congela, tiñe y examina en el quirófano.
4. Evaluación de márgenes: el patólogo marca las zonas donde aún se detectan células malignas; si existen, se remueve una nueva capa en esa área.
5. Repetición del ciclo hasta obtener márgenes libres de tumor (doble chequeo microscópico).
6. Reconstructiva: cierre de la herida optimizando el resultado estético y funcional.
7. Este abordaje en un único acto quirúrgico evita reintervenciones posteriores y reduce el riesgo de complicaciones asociadas a grandes resecciones.

Beneficios en la recuperación y calidad de vida

“La técnica, que es ambulatoria en la mayoría de los casos, preserva la mayor cantidad de tejido sano y reduce el tamaño de la herida quirúrgica, lo que hace que el tiempo de recuperación y la posibilidad de problemas con la cicatrización sean menores”, destaca el Dr. Sánchez Viera.

• Menor dolor postoperatorio, gracias a la anestesia local y al reducido volumen de tejido extirpado.
• Recuperación acelerada, facilitando el retorno a las actividades cotidianas.
• Reducción de complicaciones como infecciones o mala cicatrización.
• Mejor resultado estético, especialmente en áreas expuestas.

Prevención: el primer paso contra el melanoma

Aunque la cirugía micrográfica ofrece una solución eficaz, su éxito depende en gran medida del diagnóstico precoz. El Dr. Sánchez Viera subraya la importancia de medidas sencillas para disminuir el riesgo:

“Es fundamental evitar una exposición continuada e intensa al sol, sobre todo en las horas centrales del día (entre las 11:00 y las 18:00 horas). Recomiendo aplicar el fotoprotector 30 minutos antes de la exposición y renovarlo cada dos horas, así como tras el baño o el sudor” .

Además, aconseja:

• Uso de prendas protectoras: sombreros, gorras y ropa holgada con factor de protección integrado.
• Evitar cabinas de bronceado, ya que incrementan de forma potencial la aparición de melanomas.

Autoexploración y diagnóstico precoz

La detección temprana multiplica las posibilidades de curación casi al 100 %.

Para ello, el Dr. Sánchez Viera recomienda la regla ABCDE para la autoexploración de lunares:

• Asimetría
• Bordes irregulares
• Cambio de color
• Diámetro superior a 6 mm
• Evolución rápida de la lesión

“Cada persona debe revisar periódicamente sus lunares siguiendo la regla ABCDE, e incluso más en aquellos con factores de riesgo como piel muy clara o antecedentes familiares de melanoma” .

Dermatoscopia digital y mapeo corporal

La tecnología ha impulsado el diagnóstico precoz con herramientas de alto rendimiento:

“La dermatoscopia digital, acompañada de un mapeo corporal de lunares, es la prueba más efectiva para la detección temprana. Se realiza mediante equipos de fotografía digital que generan un mapa seriado de la piel, combinado con microscopía de superficie para identificar lesiones sospechosas. Las imágenes se almacenan para su seguimiento y comparación posterior”, explica el Dr. Sánchez Viera.

Este enfoque no invasivo permite:

• Control preciso de la evolución de múltiples lunares.
• Detección de cambios mínimos antes de la transformación maligna.
• Planificación de seguimientos personalizados según el riesgo individual.

Conclusión

La cirugía micrográfica de Mohs, de la mano de especialistas como el Dr. Miguel Sánchez Viera en el IDEI, representa la vanguardia en el tratamiento del melanoma en fases iniciales, con tasas de curación superiores al 95 % y recidivas prácticamente nulas.

Sin embargo, el mejor aliado sigue siendo la prevención y el diagnóstico precoz: limitar la exposición solar, realizar autoexploraciones regulares y aprovechar tecnologías como la dermatoscopia digital marcan la diferencia en la lucha contra este cáncer de piel. Para más información y citas, visita ideidermatologia.com.